Využití

Kategorizace je použita, aby se pomohly objasnit odlišné úmysly či záminky, které může člověk mít před samotnou konzumací ketaminu. Velká většina zážitků si však do jisté míry může propůjčovat charakteristiku z každé kategorie. (příklad; jedinec podstupující nemocniční zákrok během anestezie projde významným spirituálním zážitkem nebo úmyslem jedince byla zábava, ale během/po zážitku si jedinec uvědomí své životní cíle)

Rekreační využití

Nižší dávky ketaminu navozují zlepšení nálady, snížení zábran a uvolnění se, což z něho dělá oblíbenou drogu pro mladé lidi na společenských akcích a tanečních večírcích se spíše elektronickou hudbou. Někdy se používá i k zvýšení prožitku při sexu. V těchto podmínkách a s podobným úmyslem může nahrazovat jiné rekreační drogy jako například alkohol, kokain, extázi/MDMA, amfetamin/speed, PCP, DXM a rajský plyn, které jsou mnohdy více nebezpečné. Ovšem také se pak stává, že je ketamin kombinován se zmiňovanými drogami, což může vézt až k smrti! (viz. kombinování drog)

Za poslední 2 desetiletí ketamin vzrostl na popularitě v Severní Americe, Evropě a Asii, kde v zemích jako třeba Velká Británie, Francie, Maďarsko nebo v jistých zemích jihovýchodní Asie a Hong Kongu se již pokládá za tradiční rekreační drogu. Lákavý nejspíš je kvůli jeho dostupnosti, malé toxicitě a relativně nízké ceně.

Opakováním malé dávky se uživatel snaží rekreační účinky spíše prodloužit, než je navýšit, jelikož pak efekty pomalu přestávají být vhodné pro klubovou zábavu. Vyšší dávky jsou brány spíš v pohodlí domova nebo známého prostředí o samotě nebo s blízkými přáteli. Častějším úmyslem bývá hluboká relaxace, pocit dobrodružství nebo v případě dosažení “k-hole“ stavu to může být zážitek hlubokého významu.

Lékařské využití

Anestetikum
Ketamin ve vysokých dávkách je využíván jako anestetikum, díky vyvolání stavu disociativní anestezie, již 50 let ve veterinární a humánní medicíně, což vykazuje o jeho bezpečnosti. Mimo to má výborné analgetické účinky s rychlým nástupem, což pak napovídá tomu, proč byl v roce 2011 zahrnut do “listu esenciálních léků“ Světové zdravotnické organizace (WHO), kde se nachází jiné velmi bezpečné a vysoce efektivní drogy/léky patřící do moderního zdravotnictví. (1)

Někdy se u pacienta při návratu z anestezie může projevit tzv. emergenční syndrom (halucinace, zmatenost, vzrušení a iracionální chování), což se podobá návratu z “K-hole“ stavu, kdy se uživatel znovu ztotožňuje s okolím a vlastní identitou (15). V současné době se tedy používá spíše v pediatrii, stomatochirurgii a při popáleninách. Používá se však často i ve veterinární medicíně k navození anestezie u koní, ale také menších domácích zvířat. Z těchto důvodů se ketaminu někdy přezdívá koňské/psí/kočičí sedativum.

Antidepresivum/psychofarmakum

Malé dávky ketaminu se jeví i jako velmi užitečný a nový způsob léčby pacientů s vážnou depresí a bipolární poruchou. Jeho unikátností je kombinace spolehlivosti a efektivita účinků – významná úleva se projevuje u velké části pacientů, rychlého nástupu – úleva od depresivních symptomů přijde během pár hodin po užití, a délka úlevy – jediná dávka dokáže symptomy potlačit až na 3 dny. (2, 3)

Pro porovnání; tradiční antidepresiva, jako třeba Prozac (Fluoxetin), normálně začínají ukazovat úlevu až po pár týdnech denního užívání a jsou úplně neefektivní pro zhruba 40% pacientů, což v některých případech lidí se sebevražednými myšlenkami může být riskantně dlouho. Mimo to také produkují mnoho nežádoucích vedlejších účinků. (4)

I když ketamin zde ukazuje velký potenciál, tak je stále poněkud obtížné ho dostat k tomuto využití. Vypadá to, že jediné lékařské produkty na českém trhu jsou zatím určeny pro injekční navození anestezie (pod jménem Calypsol). V USA to vypadá, že možná bude brzy k dostání na trhu produkt určený přímo k tomuto účelu ve formě nosního spreje (pod jménem Spravato)… ten však neobsahuje přímo ketamin, ale esketamine, který sdílí určité vlastnosti.

To, proč je ketamin tak efektivní antidepresivum ještě však není plně pochopeno, a proto je nutných více studií na jeho unikátní fungování.

Navíc se ketamin jeví, jako využitelný při léčbě epileptických záchvatů, neuropatických bolestí a bolestmi spojených s rakovinou. (5, 6, 7)

Psychoterapie

Jelikož vyšší nebo “k-hole“ dávky ketaminu produkují efekty podobné typičtějším psychedelický drogám, které ukazují potenciál v psychoterapii, tak není příliš překvapivé, že se toto využití také začalo zkoumat. V tomto kontextu pacient prochází jednorázovou psychoterapeutickou léčbou, která je kombinována s psychedelickou dávkou ketaminu.

Při léčbě lidí se závislostí na heroinu byla zpozorována větší účinnost při vyšší, psychedelické dávce nežli malé. U významně většího množství lidí byla zpozorována abstinence až dva roky po samotné léčbě, déle trvající snížení žádostivosti po heroinu a také větší pozitivní změny v emočním rozpoložení. (8)

Při léčbě lidí se závislostí na alkoholu byla také zpozorována větší účinnost, když se typická terapie kombinovala s ketaminem. Kompletní abstinence trvající déle, než jeden rok po oné léčbě byla zpozorována u 66 % pacientů, kdežto při stejné terapii bez ketaminu to bylo 24 %. Zde byly také zaznamenány pozitivní dlouhodobé změny v životě, jako osobní růst nebo sebepoznání, vhledy do existenčních a životních problémů, navýšení kreativity, přehodnocení vlastních hodnot, lepší vztah k ostatním lidem a přírodě, jiný nadhled nad smrt. (9)

Samoléčba / osobní rozvoj

Benefity ketaminu, které byly popsány u psychoterapeutického využití se do jisté míry daří lidem reprodukovat i v neodborném prostředí. Častou záminkou je zde také prožití intenzivního psychedelického stavu, který pak přináší pozitivní dlouhodobé změny do života. Lidé hlásí změny v pohledech, vnímání, chování a zbavení se ustálených návyků. Mimo to se také objevuje zvýšený soucit k ostatním, snížení strachu ze smrti a zvýšená obecná spokojenost v životě. (10, 11)

Kvůli tomuto se tedy volí “k-hole“ dávky a zážitek se obecně odehrává v bezpečnějším a klidnějším prostředí. Oproti rekreačnímu využití zde uživatel bývá lépe připravený, má k zážitku vážnější přístup a dbá více na Set & Setting, ale nemusí tomu tak být vždycky. Někdy se stává, že neopatrností si uživatel dá větší dávku, než měl v úmyslu, což může vyprodukovat nevolnost, strach a zmatek. Pro zvýšenou bezpečnost se také doporučuje přítomnost Trip Sittera.